Het kwaliteitsjaarverslag is een jaarlijks overzicht van de activiteiten in de praktijk. Deze wordt onder andere naar het ministerie van Volksgezondheid toegestuurd.
Kwaliteitsjaarverslag 2010
Afgerond op 14-05-2011
Kwaliteitsjaarverslag Verloskundigenpraktijk Fea
1. Visie op kwaliteit
Ons handelen is gericht op het bevorderen en het bewaken van het natuurlijke beloop van de zwangerschap, de bevalling en het kraambed. Naast de medische aspecten van onze zorg speelt ook het psychisch welbevinden van de zwangere en haar partner een grote rol in onze zorg. Door open te staan voor de wensen en gevoelens willen we een optimale begeleiding geven.
Wij werken volgens de richtlijnen en standaarden van de Koninklijke Nederlandse Organisatie van Verloskundigen (KNOV). Tevens houden we onze kennis op peil door het volgen van bijscholingen, symposia en vaardigheidstrainingen.
Het uiteindelijke doel is een gezonde, tevreden moeder en kind.
Verloskundigenpraktijk Fea verleent eerstelijns verloskundige zorg in Soest. De gemeente Soest telt 45.000 inwoners en betreft de dorpen Soest, Soestduinen en Soesterberg. We hebben elk jaar meer dan 200 inschrijvingen ( in 2010, 192 zorgeenheden).
In de praktijk zijn 3 verloskundigen permanent werkzaam:
B.J. (Beppie) Benschop- van der Bos
F.H.J. (Florine) Hooft
S.A. (Fiola) Meijer- Mast
De spreekuren, diensten en achterwachtdiensten worden gelijkelijk verdeeld. In geval van nood is Verloskundigenpraktijk Vitae uit Soest oproepbaar.
Vanaf februari 2010 heeft Sanne Hezemans- Nube, zelfstandig waarneemster, een half jaar voor Fiola Meijer – Mast gewerkt. Dit in verband met zwangerschapsverlof. Aan het einde van het jaar heeft Alice Jonker, zelfstandig waarneemster, eens in de 4 weken weekenddienst gedaan.
2. Organisatie van zorg
Prenatale zorg
De spreekuren vinden plaats in 3 verschillende gehuurde ruimtes in Soest, welke voldoen aan de gestelde kwaliteitscriteria.
dinsdagochtend Lange Brinkweg 63a (Medisch Centrum Lange Brink)
dinsdagmiddag Nieuweweg 14 (Beweging 3.0; voorheen Thuiszorg)
dinsdagavond Lange Brinkweg 63a
vrijdagochtend Klarinet 37 (Medisch Centrum Overhees)
Controleschema naar zwangerschapsduur:
Vanaf positieven test intake (45 minuten)
8-24 weken controles a 4 weken (alle reguliere controles zijn 15 minuten)
24-30 weken controles a 3weken
30-36 weken controles a 2 weken
36-41 weken controles a 1 week
De eerste controle krijgen de mensen naast mondelinge informatie ook een pakket mee met schriftelijke informatie, het betreft hier onder andere het tijdschrift ouders van nu, het tijdschrift BV met betrekking tot borstvoeding, een folder van de Nederlandse zuivelorganisatie over gezond eten in de zwangerschap, informatie van consument en veiligheid, diverse folders van zwangerschapseducatie en de folder “Zwanger” van de KNOV.
Wij werken allemaal even veel en proberen zoveel mogelijk er voor te zorgen dat de cliënt ons alledrie evenveel ziet. Wij hebben op drie locaties spreekuur, zo zijn wij voor iedereen goed bereikbaar. Ook is er een avondspreekuur voor de cliënten en partners die werken.
Postnatale zorg
Voor de kraamvisites hebben en nemen wij ook meer tijd, wij komen standaard op de 1e,2e, 3e, 4e, 6e en 8e dag. Zo nodig komen we ook andere dagen of meerdere keren per dag of komen we ook nog de 10e en/of 12e dag. De tussenliggende periode tot aan de nacontrole is er altijd contact mogelijk. We sluiten de zorg af met de nacontrole 6 weken na de bevalling.
Naast de medische aspecten, staat ook het emotioneel welbevinden van de cliënt bij deze gesprekken centraal. Tevens wordt de door ons geleverde zorg geëvalueerd.
Bereikbaarheid
Wij zijn altijd, 24 uur per dag, bereikbaar. Wij hebben een vast telefoonnummer, dit nummer wordt doorgeschakeld naar degene die dienst heeft, als zij niet thuis is dan kunnen de cliënten ons op het 06-nummer bellen. De cliënten kunnen ons ook nog op laten oproepen via de doktersdienst, een medisch callcenter. De dienstdoende verloskundige houdt geen spreekuur, maar is bereikbaar voor spoedconsulten en bevallingen en bezoekt de kraamvrouwen. Zij verwerkt de administratie en houdt iedere werkdag tussen 13.30 en 14.30 uur het telefonisch spreekuur. Nieuwe cliënten kunnen zich tijdens dit spreekuur of via internet aanmelden.
Gynaecologen en andere disciplines kunnen de dienstdoende verloskundige ook altijd rechtstreeks bellen op ons mobiel nummer.
Intern overleg
iedere dinsdag van 12.00 tot 13.15 uur is er maatschapsoverleg. Alle nieuwe cliënten worden besproken, evenals beroepsinhoudelijke zaken, praktische punten (zoals roosters) en bijzonderheden van cliënten. Degene die dienst heeft notuleert en zorgt dat de notulen per e-mail bij de anderen terecht komt.
Verder vindt er bij iedere wisseling van de dienst een persoonlijke overdracht plaats. Voor direct overleg zijn de collega’s te allen tijde te bereiken.
Eigen evaluatie van de verloskundige zorgverlening
Bij het wisselen van de dienst uitgebreide overdracht, dan evalueren we zelf de gegeven zorg. Ook vinden er evaluaties plaats tijdens onze praktijkvergadering en kringvergadering, ITV-bijeenkomsten en (perinatale) bespreking met gynaecologen. Door bespreking van casus en protocollen wordt de verloskundige zorg zoals die door ons gegeven wordt als vanzelfsprekend geëvalueerd.
3. Samenwerking andere disciplines
Ziekenhuizen in de regio
Wij werken intensief en goed samen met de “tweede lijn” van Meander Medisch Centrum in Amersfoort en Tergooi Ziekenhuis, locatie Blaricum. Af en toe gaan we voor een poliklinische bevalling naar het UVC, het eerstelijnscentrum van het UMC. Het meeste contact is met het eerstgenoemde ziekenhuis, daarbij bezoeken we ook iedere 6 weken het Verloskundig Samenwerkings verband, een uitgebreid overleg tussen kinderartsen, gynaecologen en eerste- en tweedelijns verloskundigen. Het ziekenhuis organiseert ook tweemaal per jaar een perinatale audit met gynaecologen van het UMC.
De verloskundigenpraktijk uit Baarn werkt meer samen met Blaricum. Op het kringoverleg houden we elkaar op de hoogte van het overleg met beide ziekenhuizen.
Het derdelijnscentrum waar wij naar verwijzen is het Universitair Medisch Centrum te Utrecht. Dit is het dichtstbijzijnde ziekenhuis in de regio waar onder andere de vlokkentest, de vruchtwaterpunctie en een structurele echo uitgevoerd kunnen worden.
Samenwerking Huisartsen
Met alle huisartsen in Soest hebben wij zonodig contact betreffende een individuele cliënt. Er is geen specifieke overlegstructuur, maar de incidentele contacten zijn laagdrempelig. Ook voor de huisartsen zijn wij rechtstreeks te bereiken op ons mobiele praktijknummer.
Na de bevalling bezorgen we persoonlijk een verslag bij de huisarts als we zelf de bevalling hebben begeleid. Is de cliënt in de tweede lijn bevallen dan krijgen zij een verslag mee uit het ziekenhuis, wij zien er op toe dat dit verslag bij de desbetreffende huisarts wordt bezorgd.
Als een cliënt een miskraam heeft gehad zorgen wij dat de huisarts hiervan op de hoogte is.
Samenwerking eerstelijns Echocentrum
Het Prenataal Screeningscentrum Gooi- en Eemland in Amersfoort verricht in principe alle termijnecho’s en SEO’s voor onze praktijk. Op indicatie verrichten zij ook groei- en liggingsecho’s.
Overige disciplines
Met het consultatiebureau in Soest hebben we regelmatig contact omdat we wekelijks in hetzelfde gebouw werkzaam zijn.
Tijdens het kringoverleg is Pita Cosijnse aanwezig , zij is verantwoordelijk voor het Prenataal screeningscentrum. Ook komen in de kringvergadering mensen langs van bv Yunio (kraamcentrum) en Agis (zorgverzekeraar).
Er is natuurlijk veel contact met de kraamverzorgsters, zij werken voor veel verschillende centra. Problemen worden in principe direct met de betrokken kraamverzorgster opgelost, zo nodig is er contact met het kraamcentrum zelf. Om zo goed mogelijk bereikbaar te zijn voor de kraamverzorgsters, hebben we aan alle kraamcentra ons mobiele nummer doorgegeven. Een verloskundige uit de kring vertegenwoordigd ons in een structureel overleg met grote kraamzorgcentra.
Er zijn diverse zwangerschapscursussen mogelijk in Soest. Onder andere zwangerschapsgym, yoga, haptonomie, mensendieck, zwanger en fit (vanuit fysiotherapie centrum). Wij zijn op de hoogte van de diverse cursussen, geven gericht informatie en advies, wij nemen zelf geen deel aan het geven van de cursus. Op de website van onze praktijk staan alle vormen van zwangerschapseducatie genoemd. Onze cliënten kunnen via onze site direct doorlinken naar de sites van de zwangerschapseducaties.
Er komen ook regelmatig mensen langs om kennis te maken en over diverse zaken te praten. We overleggen met docenten van zwangerschapscursussen, onder andere over de inhoud van de cursus , (nieuwe) kraamcentra komen ter kennismaking en om beleid door te nemen. Ook moeders voor moeders, producenten van kunstvoeding, stamcelbank Nederland, Bayer komen kennis maken en vertellen waar zij voor staan.
4. Zorgregistratie
De algemene gegevens van de cliënt, de zogenaamde NAW-gegevens werden al enige tijdingevoerd in het computerprogramma van Micronatal. Vanaf 2005 worden alle gegevens op deze wijze genoteerd. Deze kaart wordt na de intake tweemaal uitgeprint, een voor ons dossier en een voor de cliënte, deze wordt elke controle ook ingevuld zodat cliënten zelf ook over hun eigen actuele zwangerschapsgegevens beschikken. Met 36 weken wordt de kaart, voorzien van de belinstructies en telefoonnummers weer uitgeprint.
Tijdens de bevalling en de kraamvisites maken we gebruik van de EePC, een kleine computer. Alle kraamcontroles en het uitgebreide bevallingsverslag worden in de computer gezet. Waardoor we inmiddels volledig geautomatiseerd zijn. Van intake tot nacontrole, alles staat in micronatal. Er wordt meerdere keren per week met de “hoofdcomputer”gesynchroniseerd.
Bij het afronden van de zorg wordt een LVR opgemaakt en verstuurd naar TietoEnator. Daarna wordt via VECOZO elektronisch gedeclareerd.
De WGBO vergunninghouder van de prenatale screening, het UMCU, heeft verzocht om de geboortedata van alle zwangeren, en daarbij vermeld of zij al dan niet (en door welke zorverlener) gecounseld zijn. Dit betreft counseling voor de combinatietest en SEO. Een lijst wordt jaarlijks verstuurd.
5. Andere activiteiten
Onderwijs
Wij hebben in 2010 3 eerstejaars studenten van de Verloskunde Academie Amsterdam begeleid.
Nascholing en deelname commissies/werkgroepen
• Fiola Meijer
Lid van het regionaal tuchtcollege Zwolle.
Lid werkgroep Psychosociale begeleiding KNOV
Lid kring BaBuSo
Deelname ITV
Deelname VSV
Nascholing CAVE BOXMEER
• Beppie Benschop
Lid kring BaBuSo
Deelmame ITV
Deelname VSV
Nascholing pijn vanuit een neurofysiologisch perspectief (01-06 en 07-06)
Nascholing bekkenpijn (18-06)
Nascholing de kracht van begeleiden (01-10 en 10-10)
Digitale Nascholing Obesitas (11-10)
Deelname Perinatale Audit (19-11)
• Florine Hooft
Lid kring BaBuSo
Deelname en toetsgroep begeleider ITV
Deelname VSV
Perinatale audit Meander Medisch Centrum (19-11)
Symposium: Midwifery Research 09-04-2010
Regiobijeenkomst Prenatale screening op 29-09-2010
Nascholing de Kracht van Begeleiding (1-10 en 10-10)
Cursus: Opvang en Reanimatie van de Pasgeborene van Medac life support training 08-11-2010
6. Het gevoerde kwaliteitsbeleid
We houden ons kennisniveau op peil door het regelmatig volgen van bijscholingen en door het lezen van vakliteratuur. De praktijk heeft abonnement op het Nederlands tijdschrift voor obstetrie en gynaecologie (NTOG). Daarnaast ontvangen we maandelijks het tijdschrift van de KNOV. Tenminste wekelijks worden wij door de KNOV, via email geïnformeerd over actualiteiten binnen de beroepsgroep.
De praktijk voert het kwaliteitskeurmerk van de KNOV en natuurlijk zijn alle collega’s ingeschreven in het kwaliteitsregister. Wij nemen deel aan de LVR zodat wij onze zorg kunnen spiegelen aan het landelijk gemiddelde.
Voor de clienten is er een website, waarin veel informatie is opgenomen over onze praktijk, prenatale diagnostiek, praktische informatie voor de cliënt en routebeschrijvingen naar onze spreekuurlocaties. Het internetadres is www.fea-verloskundigen.nl.
Specifieke kwaliteitsdoelstellingen voor het jaar 2011:
- Overstappen naar Onatal, hierdoor worden onze cliëntgegevens centraal opgeslagen en zal de kans op menselijke fouten door invoeren verkleinen.
- Behouden van ITV-bijeenkomsten in kringverband.
- Cliënten via de mail op de hoogte houden van belangrijke gebeurtenissen, in het algemeen of voor de zwangerschapsduur.
- Onderzoeken of zwangere gebaat zijn bij contact via Hyves, Twitter of Facebook.
- Vernieuwen website.
- Acceptabele kwaliteitsenquête, niet te lang/ te inspannend om in te vullen door de cliënten.
Verbeterde kwaliteit in 2010:
- Complete vernieuwing van de website.
- Inleveren van counselingsdata bij peridos.
- Cliënten kunnen zich aanmelden en vragen stellen via de website.
Tot Slot
Door het maken van het kwaliteitsjaarverslag ga je meer nadenken over de kwaliteit die je als praktijk levert. Je denkt na over wat je nog kunt verbeteren. We zouden het waarderen als er vanuit de inspectie voor de gezondheidszorg eventuele verbeterpunten aangaande ons kwaliteitbeleid benoemd worden.